Prolapsus Génital Comprendre et Agir

posted by Dr Abdallah Bensouda Urologue Andrologue Rabat Agdal14/01/2025

Une réalité médicale souvent cachée : près de 30% des femmes sont concernées par le prolapsus génital, mais moins de 20% consultent. Ce silence autour du prolapsus génital pose un véritable problème de santé publique. Premier point essentiel à comprendre : le prolapsus génital n'engage pas le pronostic vital, mais son impact sur la qualité de vie peut être considérable. C'est pourquoi le prolapsus génital mérite une attention particulière et une prise en charge adaptée.

I. Qu'est-ce que le Prolapsus Génital ?

Anatomie et Mécanisme du Prolapsus Génital
Le plancher pelvien peut être comparé à un hamac musculaire sophistiqué qui soutient nos organes. Le prolapsus génital survient lorsque ce système de soutien s'affaiblit, permettant aux organes de descendre. Comprendre le mécanisme du prolapsus génital est essentiel pour mieux appréhender cette pathologie féminine.

Les Différents Types de Prolapsus
- La Cystocèle (Prolapsus Vésical) : Descente de la vessie
Type de prolapsus génital le plus fréquent Peut entraîner des troubles urinaires importants
Forme courante de prolapsus génital chez la femme
- L'Hystérocèle : (Prolapsus Utérin) Descente de l'utérus
Souvent associé à d'autres types de prolapsus génital
Variable dans sa sévérité
Composante centrale du prolapsus génital - La Rectocèle (Prolapsus Rectal) : Descente du rectum
Troubles de l'exonération possibles
Impact sur le confort quotidien
Forme postérieure de prolapsus génital
- L'Entérocèle :
Hernie des anses intestinales
Sensation caractéristique de pesanteur
Symptômes du prolapsus génital s'accentuant en fin de journée

II. Les Symptômes à Ne Pas Ignorer !

Symptômes Principaux du Prolapsus Génital
- Sensation de "boule" vaginale caractéristique du prolapsus génital
-Pesanteur pelvienne s'accentuant dans la journée Impression que "quelque chose descend"
-Gêne lors des activités quotidiennes liée au prolapsus génital
Troubles Associés au Prolapsus Génital
- Troubles Urinaires : Difficultés à vider la vessie, Infections urinaires récurrentes, Urgences mictionnelles, Parfois incontinence associée au prolapsus génital
- Troubles Sexuels : Diminution de la qualité de vie intime, Impact possible sur la confiance en soi, Gêne lors des rapports due au prolapsus génital
- Troubles Digestifs : Constipation associée au prolapsus génital, Difficultés d'exonération associée au prolapsus génital, Parfois nécessité de manœuvres digitales

III. Les Facteurs de Risque associée au prolapsus génital

- Obstétricaux : Grossesses multiples, Accouchements par voie basse, Traumatismes obstétricaux

- Physiologiques : Âge, Ménopause, Modification hormonale

- Mode de Vie : Port de charges lourdes, Sports à impact, Toux chronique, Obésité

IV. Les Solutions possibles au prolapsus génital

Point Fondamental
Le prolapsus est une pathologie fonctionnelle qui impacte la qualité de vie sans engager le pronostic vital. Par conséquent, les choix thérapeutiques doivent avant tout répondre aux besoins et aux souhaits de la patiente.

A. Les Options Non Chirurgicales

Option 1. La Rééducation Périnéale

- Renforcement des muscles du plancher pelvien
- Exercices adaptés
- Prévention de l'aggravation
=> Particulièrement efficace aux stades précoces

Option 2. Le Pessaire : Une Solution Polyvalente au prolapsus génital

-> Une Triple Fonction :
- Solution définitive pour les patientes ne souhaitant pas d'intervention
- Solution d'attente pour celles qui préfèrent reporter la chirurgie
- Test thérapeutique permettant de mimer le résultat chirurgical potentiel

-> Pour Qui le pessaire ?
- Patientes avec contre-indications chirurgicales
- Femmes préférant éviter la chirurgie
- Cas nécessitant une période de réflexion - Désir de grossesse à court terme

-> Avantages du Pessaire :
- Non invasif
- Réversible
- Mise en place simple
- Solution immédiate
- Pas d'hospitalisation
- Adaptable selon l'évolution

-> Suivi et Entretien :
- Formation à la manipulation
- Nettoyage régulier
- Surveillance adaptée
- Ajustements possibles

B. Les Solutions Chirurgicales au prolapsus génital

Option 1. La Chirurgie par Voie Vaginale
- Technique traditionnelle éprouvée
- Pas de cicatrice visible
- Récupération relativement rapide
- Adaptée à de nombreuses situations

Option 2. La Chirurgie par Voie Abdominale
- Souvent par cœlioscopie
- Technique mini-invasive moderne
- Promontofixation (fixation au promontoire)
- Résultats durables

Option 3. Les Nouvelles Technologies
- Techniques mini-invasives
- Prothèses de dernière génération
- Solutions innovantes adaptées

V. Le Rôle de l'Urologue :

Contrairement aux idées reçues, l'urologue n'est pas uniquement le médecin des hommes. Notre expertise est essentielle dans la prise en charge des pathologies pelvi-périnéales féminines.

Notre Approche
- Diagnostic Précis
- Examen clinique complet
- Évaluation des symptômes
- Analyse de l'impact sur la qualité de vie
- Prise en Charge Personnalisée
- Adaptation aux besoins de chaque patiente
- Respect des préférences thérapeutiques
- Suivi régulier et ajustement si nécessaire

V. Conclusion

Le prolapsus génital est une pathologie fréquente qui mérite une attention particulière. Bien qu'il n'engage pas le pronostic vital, son impact sur la qualité de vie peut être significatif.

Points essentiels à retenir :
-> Le diagnostic précoce permet une meilleure prise en charge
-> Les solutions sont nombreuses et adaptables
-> Le choix thérapeutique doit respecter les souhaits de la patiente
-> L'urologue est un interlocuteur clé dans ce parcours de soins

Le Mot du Dr Bensouda
"En tant qu'urologue, je m'engage quotidiennement dans la prise en charge des troubles pelvi-périnéaux féminins. N'hésitez pas à consulter dès les premiers signes. Plus la prise en charge est précoce, plus les solutions sont simples à mettre en œuvre."

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